大明101: 11月 2014

本文作者【國泰綜合醫院汐止分院復健科韓紹禮醫師】

越來越多的家長發現孩子手腳協調不良、動不動就喊累、能夠躺著絕對不會坐著、抄聯絡簿非常的慢、跑步的時候動作協調不良，容易跌倒等，沒事喜歡躺著做白日夢，活脫就是風迷全球多啦A 夢裡面的大雄現實生活版，這些孩子可能就是「發展性協調障礙」的兒童。

發展性協調障礙的兒童在日常生活自理能力、功課與人際關係方面都需要老師或家長適時的幫助，接下來我們就這三方面提供給家長參考！

日常生活能力

做家事對於孩子是很重要的訓練。做家事本身除了可以營造整個家的氣氛外，可以提供孩子小肌肉的訓練（洗碗筷、折衣服等）、大肌肉的訓練（掃地、搬桌椅）和本體感覺的訓練（倒垃圾、幫忙提東西等），也比較容易從做家事中得到足夠的成功經驗，這對孩子自信心的建立有莫大的幫助。另外，這些孩子的組織能力與動作計畫的執行能力都比較差，所以不要期待孩子能夠一次做好家長想像中乖小孩的樣子。

因此，建議家長從日常生活中要求孩子做家事，並且給予適當口頭提示。舉個例子來說，「把客廳收好」這種指令對於孩子可能是無效的指令，孩子可能只是將一堆東西塞在另外一個地方而已。比較有效的指令應是「將客廳的積木收到積木盒中」，等到孩子收玩積木後，再下另一個指令，幫助孩子在日常生活的家事中，建立動作計畫的執行能力。

功課方面

這些孩子可預期在抄寫聯絡簿方面速度慢、跳行跳字、寫國字的速度慢、甚至連收拾書本、準備文具方面速度都可能很慢。有些孩子容易合併學習障礙或注意力缺陷，需小心做鑒別診斷。功課方面有幾個大原則，如功課的內容絕對不要偷跑、不要給予超過孩子能力的抄寫、將完成功課的目標切成完成某個小段落等。目前幼稚園都已經在握筆練習ㄅㄆㄇ，這是筆者相當不以為然的地方，尤其對於這樣的孩子很容易就澆熄孩子的學習熱忱。適時的休息也很重要，不要為了寫完功課而忽略孩子也需要休息。這些孩子會因為小肌肉乏力，所以寫字的姿勢不良、寫字握筆姿勢不正確、寫沒幾個字就喊手酸等，絕對不是故意要和老師或家長作對。

此外，目前國小的功課有很多美勞、畫畫或剪貼的功課，請家長絕對不要代筆。這些孩子對於美勞、畫畫或者剪刀的使用方面都會比較笨拙，但絕對不要讓孩子覺得不會的功課爸媽會幫他準備好，反而應培養小孩面對困難，卻願意全力以赴才是孩子面對功課應有的態度。

人際關係方面

這些孩子可能因為動作比較笨拙，但又心地善良，往往成為同學取笑的對象，久而久之自我形象低落，做事情往往還沒開始就放棄了。所以正面而確實的鼓勵對這樣的孩子很重要。同時也要鼓勵孩子接受自己的缺點，努力改進。舉個例子來說，當孩子跑步姿勢很奇怪或跑最慢而被同學取笑，回到家跟媽媽說的時候，不管如何媽媽的第一句話一定要是讚美的，如：「謝謝你願意和我分享這些事情，我覺得你很勇敢，因為媽媽覺得你一定很難過，但你願意跟媽媽分享，這是一件非常不容易的事」；此外，適時幫助孩子察覺與表達自己的情緒也很重要，如孩子因為美勞功課不好而被同學取笑後，回家帶著悶悶不樂的臉色，這時候當媽媽知道孩子的狀況後，需要幫助孩子在面對其他同學的取笑時，能夠當著那位同學的面前表達情緒。

可以使用同理心的故事書、指偶或是角色扮演的遊戲，告訴孩子怎麼說出自己的感覺。舉個例子來說，當孩子面對同學取笑時，您可以扮演您的孩子，請孩子扮演那位取笑的同學，然後您可以表演被取笑後適當表達情緒的話，如：「你這樣說我很難過，因為那是我用心畫的圖。我很喜歡我的圖，我也喜歡你的圖，但你這樣說我，我的心理很難過」等，也幫助孩子了解被嘲笑的感覺。

總之，發展性協調障礙孩子的症狀就如同多啦A 夢裡面的劇情一樣，容易被同學取笑（小夫）、容易受到霸凌（胖虎）、寫功課寫不好、打棒球打不好、愛做白日夢等。除了醫療系統的幫助外，還需要家長與學校老師的配合，這樣這些孩子還是可以和其他孩子一樣有夢想、有衝勁與熱忱，降低學習的挫折感，擁有愉快的求學生涯！